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"코트에서 점프후 착지하면서 발목을 접질렀다."

"태클을 당해서 발목이 돌아갔다."

"그라운드에서 헛디디면서 발목을 삐었다."

 

농구나 축구를 비롯한 운동경기중에 발목을 접지르게 되면

팀닥터가 있는 경우에는 적절한 응급처치를 받을 것이다.


하지만 그렇지 않은 아마추어 선수들이라면 

운동을 할 수 없는 상황, 불편한 생활이 얼마나 지속될지부터 

병원을 가야할지 말아야할지 고민되는 상황이 생긴다.


더구나 자주 발목을 삐는 사람이라면 

달리기는 커녕 걷는 것도 부담스러워져, 재활기간을 오래 만드는 원인이 되고

결과적으로 컨디션을 한참 떨어뜨리게 된다.


그럼 발목을 삐었을때 어떻게 대처해야할까?

여러분이 팀닥터이던 선수이던 

발목통증으로 벗어나기 위한 다음 세가지를 잊지 말자.

 

 

 

 

 1. 엑스레이를 찍어야할지? 

 

가벼운 염좌가 아니라고 판단되면 정형외과냐, 한의원이냐의 갈림길에 선다.

뼈에는 이상이 없어요~ 라는 말을 확인하기 위해서는 우선 엑스레이가 필요하다.

방사선 노출이 싫은 사람,

엑스레이를 찍어야될지 말지 고민이 된다면,

민감도 100%의 판단법이 있다!! 

이름하야 "오타와 앵클룰(ottawa ankle rule)"

응급실에 발목을 삐어서 내원한 환자를 분석한 결과, 그중 15%이하만 골절로 판단되었으므로, 

이 원칙을 따른다면, 불필요한 엑스레이를 피할 수 있다.

 



 

위의 그림은 오타와앵클룰을 나타낸다.

 

 

Malleolar zone/Mid-foot zone에 통증이 느껴지거나

A, B, C, D의 위치를 눌렀을때 통증이 느껴지고

4걸음이상 체중을 싣고 걷지 못한다면. (쩔뚝이더라도 OK!)


엑스레이를 찍어보는 것이 필요하다. 그렇지 않다면, 엑스레이는 굳이 필요하지 않다.

 

단, 골절일 경우에 무조건 스레이에 나타나는 것은 아니다. 

약한 골절은 엑스레이에 나오지 않는 경우도 있으며, 

일주일 후에 찍어보는 경우에 나타나는 경우도 있다.

 

 


 

 2. 발목 염좌의 응급처치법? 

 

빠른 회복을 위해서는 응급처치가 얼마나 중요한지 강조하지 않아도 될 것 같다.

다음의 PRICE를 기억하자.


PRICE(Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation)원칙

 

P 부상부위를 보호하고(부목을 대거나 고정), 
R 충분히 휴식하고, 
I  아이스팩을 잘~ 해주고, 
C 부위를 압박을 하고
E 환부를 심장높이 위쪽으로 높이 들고 있는다.
여기서 기본 포인트는, 잘먹고 잘쉬는 것.

회복을 위해서 충분한 영양섭취가 중요하다.


한의사로서 한마디 덧붙이자면 매운음식, 짠 음식은 염증과 부종을 더 심하게 만들 우려가 있으니 조심. 음주 또한 마찬가지이다.

 



 

상해 초기에 충분한 아이싱은 부종을 줄일수 있어서 좋다.

 

: 아이싱은 통증과 대사, 근경련을 감소시키고 불필요한 염증과정을 줄여서 연부조직의 회복을 돕는다.

 

열이 난다면 지속적으로 아이싱을 해주자~ 

 

발목이라면 <두시간 마다 10분 아이스- 10분 휴식- 10분> 아이스팩을 해주는게 좋다.

연구결과에 의하면 연속 20분 해주는 것보다 이 방법을 추천한다.

 

(아이싱을 하는 효율적인 방법은 다음 포스팅에서 자세히 만나보자. ^^)

 

 

 

 

3. 발목 불안정성, 균형감의 저하는 전문가에게. 

 

잦은 발목 염좌나 지속되는 만성염좌는 단순히 발목의 문제가 아닐 수 있다.

무엇보다 단순 염좌를 방치하는 경우에도 만성 염좌로 이어지기도 한다.

 

우선 이런 테스트를 한번 해보자. 눈을 감고도 해보고. 

 

Star Excursion Balance Test

 

 

 

밸런스 테스트가 잘 안되는 분이라면 균형을 잡기 어려운 이유에 대해서 전문가적인 소견이 필요하다.

 

불안정성은 만성적인 발목의 통증을 유발하는 원인이 되는데

그 외에도 다른 원인들을 간단하게 나열해보자면,

구조적인 문제로 발바닥 아치의 약화, 인대 약화, 종아리 근육의 약화의 원인을 들 수 있다. 뿐만아니라 기능적인 문제로 체력 및 영양의 부족 문제, 소뇌기능의 저하, 턱관절의 문제 또한 영향을 미칠 수 있다. 귀의 평형기관의 문제도 빈번하다. 

 

잦은 발목 염좌를 유발하는 요인과, 만성적인 통증이 있는 경우에는 전문가에 의한 상담이 필요하며, 이때 다양한 치료법이 동원되어야 할 것이다.


교정용 깔창, 턱관절 균형치료와 같은 보조기치료, 그리고 인대강화치료, 전기침 치료, 운동치료와 같은 비수술적 치료, 영양치료, 한약치료와 같은 식이/약물 치료 등이 있다.

 

그중, 전기침의 효과를 보여준 논문이 여기있다.기능적인 발목 불안정성을 보이는 경우에 전기침을 통해 균형감 회복을 도왔다는 논문이다.

 

 

 

 

다양한 치료법을 사용한 일례로 만성적인 발목 내측 통증을 겪었던 분의 제 치료 후기를 참고하시라. 전기침, 부항치료와 더불어 인대강화치료, 아피톡신, 운동재활치료법, 한약치료, 교정용 깔창를 한 경우이다.

=>링크: 발목 내측 통증 치료 후기/ 족근관 증후군 치료/ 삼각인대 통증/ 프롤로치료 

 

 


 

기억하자

발목을 삐었다면, 

 

1. 우선 PRICE 응급처치를 하자. 


2. 오타와 Ankle rule 에 따라 엑스레이를 찍어야할지 말아야할지 결정해서,


3. 충분한 초기 치료를 통해 불안정성을 개선하여 만성 염좌로 이어지지 않도록!

 


원글 http://blog.naver.com/baric8/120212130287


글/김규형


대한스포츠한의학회 학술위원

청담동 본에스한의원 원장

척추신경추나의학회 정회원

대한면역약침학회 정회원

 


참고 논문

Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review, BMJ 2003

 

Cryotherapy for acute ankle sprains: a randomised controlled study of two different icing protocols: Br J Sports Med 2006



Effects of electroacupuncture on the proprioception of athletes with functional ankle instability, Chinese Acupuncture & Moxibustion  

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ㅁ 16p참고 Unconscious and not breathing ->

 

 

ㅁ 26p참고 Unconscious and breathing ->

 

 

 

ㅁ 27p recovery position ->  

 

 

ㅁ 28p choking ->

 

 

 

69p dermatome dance ->

 

 

 

ㅁ 어깨 정복 4:38

 

영상출처 : 로드FC센트럴리그 http://cafe.daum.net/roadfccentral/GLrL/169

 

 

ㅁ 실신KO상황

 

 

영상출처 : 로드FC센트럴리그 http://cafe.daum.net/roadfccentral/GLrL/178

 

ㅁ 링닥터 관련 링크 ->120715 로드FC센트럴리그를 가다

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1. 육상
  족저근막염, 아킬레스건염, 하퇴삼두근(비복근, 가자미근) 염좌 또는 경직, 슬괵근 염좌 또는 건 손상

2. 유도
  손가락 염좌, 요부 염좌, 족관절부 염좌

3. 배드민턴
  아킬레스건염, 슬개하 건염, 장경인대의 마찰에 의한 염증, 척추분리증

4. 태권도
  족관절부 염좌, 둔부 근육피로, 전와부 골절

5. 체조
  어깨부위, 요천추부 근육경직, 비골의 피로골절, 경추부 낙상, 손목관절의 과사용 손상

6. 하키
  슬부 반월판 손상, 전십자인대, 측부인대 손상, 요천추부 근육통

7. 역도
  척추 전방전위증, 요추부 염좌, 견갑골 사이의 근육경직, 요천추부 디스크증

8. 복싱
  복서 엘보우

9. 핸드볼
  족관절부 만성 부상, 슬개골하 건염, 요부 근육경직, 내측부 인대염좌

10. 양궁
  외측 견갑골주위 근육경직, 둔부 근육경직

11. 레슬링
  내측부 인대염좌, 등의 전반적인 근육경직

12. 아이스하키
  요추의 심한 전만에 의한 통증, 어깨 관절의 아탈구 또는 불안정

13. 스키
  전십자 인대손상, 족관절부 염좌

14. 빙상
  족관절부 염좌, 슬굴곡근 염좌 또는 건 손상

15. 수영
  극상근 건염, 견갑하근을 포함하는 회전근개의 피로

 ---- 스포츠 한의학 입문 에서 발췌

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